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      2018年山西省醫療衛生專業知識:巧解顱底骨折

      2018-11-16 14:25:42 山西醫療衛生考試網 http://www.dp622.com/yiliao/ 文章來源:互聯網

        【導讀】華圖山西醫療考試網同步互聯網發布:2018年山西省醫療衛生專業知識:巧解顱底骨折更多資訊請關注山西華圖微信公眾號(shanxiht),山西醫療培訓咨詢電話:0351-2712669 2712679

        如何巧解顱底骨折?山西華圖醫療招聘從顱底創傷的成因及治療方案入手,為廣大學員提供專業知識題型作為訓練,讓大家更加全面的了解顱底骨折
              一、概述

        顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排,因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經和血管,因而顱底骨折(skullbasefracture)時容易出現相應的癥狀和體征。

        二、病因

        當外力擠壓頭部致使顱骨發生普遍變形時,可導致顱底骨折。外力直接打擊在顱底水平時亦容易引起顱底骨折。有時顱蓋骨骨折向下延伸亦可能造成顱底骨折。另外,當外力經脊柱或上、下頜骨傳導至顱底,亦可造成顱底骨折。

        三、治療

        顱底骨折本身需不要特殊處理,治療重點應針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內高壓和頸椎骨折等并發癥和后遺癥。

        1.一般治療

        合并腦脊液漏者患者應取半坐臥位,頭偏向患側,保持口鼻咽部和外耳道清潔,切忌盲目堵塞漏出的腦脊液,并積極預防感染。

        2.手術閉瘺

        腦脊液漏經保守治療4周以上不愈者應積極采取措施閉合瘺口,手術的關鍵在于明確瘺口所在。內鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助,CT腦池造影(CTC)對發現漏口有重要價值。

        3.止血

        顱中窩底骨折引起頸內動脈-海綿竇瘺(CCF)或伴假性動脈瘤時可發生致命性鼻出血,應立即氣管插管、清除呼吸道血液,保證通氣正常;壓迫患側頸總動脈,填塞鼻腔或鼻后孔止血,補充血容量和糾正休克;出血控制后立即采取血管內可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘺處口,對瘺口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。

        4.降顱壓

        顱內高壓應積極降低顱壓,必要時行開顱血腫術,尤其是后顱窩骨折合并跨橫竇的硬膜外血腫者。

        5.頸椎修復

        頸椎損傷應注意頸椎的穩定性,必要時行顱骨牽引、頸椎固定或手術。 (編輯:shanxi)

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